【科普】第三代试管婴儿的前世今生

　　洛阳市妇幼保健院

　　洛阳市生殖医学研究所

　　洛阳市男科医学研究所

　　圆您做父母之梦

　　医路有我，助您好孕！第三代试管婴儿技术的前世今生前世

　　1977年，英国胚胎学家Edwards与妇产科医生Steptoe合作，他们将一名因输卵管阻塞导致不孕的患者的卵子取出，并与丈夫的精子在实验室内进行了体外授精（IVF），将发育的胚胎移植回患者宫腔并成功妊娠。1978年7月25日，世界上第一例试管婴儿成功诞生，人类生殖医学的发展进入了全新的时代。

　　1992年，比利时的Palermo医生首先使用显微操作技术将一条精子注射入卵子胞浆内，使卵子正常受精发育成胚胎，移植后获得成功妊娠。这项技术提供了治疗男性不育症的新方法，成为了生殖医学研究史上的又一个里程碑。这就是大家俗称的第二代试管婴儿（ICSI）。

　　1989年，英国医生Handyside为了帮助患有X连锁隐性遗传疾病的夫妇，进行了第一次胚胎植入前遗传学诊断（PGD）的尝试。他们从卵裂期的胚胎中取出了1-2个细胞，再对这些细胞进行染色体分析，从而挑选相对正常的胚胎进行移植，并于1990年成功诞生了世界上第一例第三代试管婴儿。

　　虽然第三代试管婴儿比第二代试管婴儿早诞生了2年，但由于技术难度大，没有大范围普及开展，因此排在了ICSI之后，被人们俗称为第三代试管婴儿技术。今生

　　近十几年间，得益于遗传学检测技术的不断进步，特别是二代测序技术（NGS）的爆炸性发展，第三代试管婴儿技术也迎来了发展的良机。从最开始的FISH、Sanger测序、芯片，再到如今遍地开花的二代测序技术以及后起之秀三代测序技术，越来越多的新技术开始赋能第三代试管婴儿技术，这也使得第三代试管婴儿技术逐渐开始普及，越来越多的不孕症家庭通过这项技术成功生育了健康的后代。

　　2018年，在泰国举办的国际胚胎植入前遗传诊断协会上，PGD技术创始人Handyside教授，对该技术的术语进行了规范，将之前的胚胎植入前遗传学诊断/筛查（PGD/PGS）技术统称为胚胎植入前遗传学检测（PGT）技术，淡化了该技术的诊断属性，突出了检测本质。虽然名字仅有一字之差，但科学地反应了该技术现阶段的特点。Handyside教授又将PGT技术细化为了3个分支，分别是PGT-A，胚胎整倍体性筛查；PGT-SR，胚胎染色体结构重排检测；PGT-M，胚胎单基因病检测。3个分支有着明确的适应证，患者就诊的时候需要充分知情并配合医生治疗。目前，PGT这一称谓，已获得了业界学者的一致认可，并逐渐推广。

　　由于受到活检细胞来源的限制，接受PGT技术助孕的患者，在孕中期需要通过产前诊断再次验证胚胎植入前检测的准确性，以避免因为嵌合体胚胎的存在造成误诊。这是医疗从业者对该技术特点的务实态度，也是对患者最大的负责。

　　经过40多年的发展，在无数专家学者、医务人员的共同努力下，试管婴儿这项全新医疗技术的安全性和有效性获得了全世界的认可，生殖医学中心在世界各国遍地开花。如今每年有数百万新生儿通过试管婴儿及其衍生技术诞生，为上百万个家庭带来了生育的福音，这是人类医学史上的一个奇迹。

　　2010年，诺贝尔医学奖颁给了试管婴儿之父——Robert .Edwards先生。

　　由于辅助生殖技术的特殊性，在我国，实施该技术是需要审批的，只有通过省级卫生行政部门审批许可之后方可运行。我院生殖医学科于2002年诞生了洛阳市第一例试管婴儿，开创并引领了洛阳市的人类辅助生殖技术。由于技术难度高，资质要求严，第三代试管婴儿技术在国内依然只是少数大型生殖中心的专利。河南省目前仅有4家生殖中心可以开展第三代试管婴儿技术，分别为郑州大学第一附属医院、河南省人民医院、郑州大学第三附属医院，洛阳市妇幼保健院，前三家均在省会郑州市。2023年1月，我院获省卫健委批复筹建“胚胎植入前遗传学诊断技术”，目前为河南省地市级医院唯一一家，这是省卫健委对我院人类辅助生殖技术的认可和信任，更是豫西地区不孕症患者的福音。

　　作者简介

　　方东，男，中共党员，医学硕士，副主任医师。洛阳市妇幼保健院生殖医学部主任，生殖实验室主任。中国医师协会医学遗传医师分会委员，中国优生科学协会生殖遗传与胚胎学分会委员，河南省医师协会生殖医学分会委员，洛阳市医学会生殖医学分会秘书，洛阳市医学会男科学分会委员，洛阳市医学会罕见病学分会委员。长期从事医学遗传学和辅助生殖实验室的工作，发表论文10多篇，主持完成市级科研课题1项，以主要参与者完成省市级科研课题多项。温馨提醒：洛阳市妇幼保健院生殖医学科创始于1984年，2001年在此基础上成立。洛阳市生殖医学研究所是豫西地区最早开展人类辅助生殖技术的医疗机构。洛阳市首例体外受精—胚胎移植（一代试管婴儿）、卵胞浆内单精子显微注射（二代试管婴儿）、首例夫精人工授精妊娠、供精人工授精、首例睾丸穿刺、附睾穿刺、显微取精助孕试管婴儿均诞生于此。我所已成功帮助数万家庭实现了"抱子回家"的梦想。2020年岐黄学者工作室在我所挂牌成立，有力带动中医药干预辅助生殖技术中的运用和推广。2024年9月获得胚胎植入前遗传学检测技术（三代试管婴儿）运营资质。科室现有医护人员55人，其中高级职称14人（正高6人，副高8人），中级职称23人，硕士研究生32人，已形成男女科并重，中西医结合，医教研一体，双院区联动的全新发展格局。国家卫健委出生缺陷预防重点实验室洛阳基地国家辅助生殖与优生工程技术研究中心洛阳基地豫西地区首家开展人类辅助生殖技术单位河南省医师协会男科分会副会长单位河南省中西医结合学会男科分会副主委单位洛阳市医学会男科分会主委单位洛阳市生殖与遗传重点实验室河南省男科学教育培训中心洛阳基地河南省出生缺陷干预技术重点实验室洛阳实验基地洛阳市医学会男科分会主委单位目前已获国家卫健委正式批准开展的人类辅助生殖技术包括：夫精人工授精（AIH）供精人工授精（AID）一代试管：体外授精-胚胎移植技术（IVF-ET）二代试管：卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）三代试管：胚胎植入前遗传学检测技术（PGT）由以上技术衍生的精子（常规、微量）、卵子、胚胎/囊胚冻融，睾丸穿刺，附睾穿刺，显微取精，中医针灸等技术服务。

　　科室目前开设：

　　临床：男性、女性不孕不育症门诊，复发性流产门诊，多囊卵巢综合征门诊，优生遗传咨询门诊，生育力评估门诊，不孕症中医门诊。

　　实验室：辅助生殖实验室，生殖内分泌实验室，男科实验室。

　　科研机构：洛阳市生殖与遗传重点实验室。

　　技术历程

　　特色治疗

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